يتم تصنيف التهابات العانة إلى التهابات على خلفيّة تلوّث، والتهابات على خلفيّة ليست ملوثة.
التهابات تلوّثيّة في العانة:
في القسم الأكبر من التهابات العانة التلوّثيّة يتورط المهبل أيضا ولهذا تسمّى التهاب مهبلي فرجي (vulvovaginitis). المسبّبات الأساسيّة هي: طفحة المبيّضات (candidiasis)، التهاب المهبل الجرثومي (bacterial vaginosis)، وداء المشعّرات (trichomoniasis). كل الحالات تُسفِر عن الحكّة المصاحبة للإحمرار، انتفاخ، إفرازات وحرقة.
طفحة المبيّضات (candidiasis): هو التهاب تسببه بالأساس جرثومة المبيّضة البيضاء (candida albicans)، تصحبه إفرازات بيضاء لزجة. يكون علاجها عن طريق الفتائل (Lemnisci) المهبليّة أو بالمراهم التي تحتوي على دواء الإيميدازول (imidazole)، مثل الكلوتريمازول (Clotrimazole)، فلوكونازول (Fluconazole) ، أو ايتراكونازول (Itraconazole).
التهاب المهبل الجرثومي: ينتج عن فرط نموّ الجراثيم من نوع غاردنيرلا (gardnerella) مع جراثيم لاهوائيّة (anaerobic)، ويتميّز بالإفرازات ذات الرائحة الشبيهه برائحة السّمك. يتم علاجه عن طريق مترونيدازول (Metronidazole) بأقراص فمويّة (فلاجيل - Flagyl)، أو بواسطة الكلينداميسين (Clindamycin).
داء المشعّرات (trichomoniasis): يسبّبه مخلوق أُحادي الخليّة، يسبّب إفرازات بلون أخضر ذات نسيج رغويّ ورائحة منفّرة. يتم معالجة هذا التلوّث بواسطة المترونيدازول.
فضلًا عن ادخال الدواء المناسب مباشرة إلى المهبل أو عن طريق الفم، يجب دهن مرهم موضعي على العانة والذي يحتوي على الستيرويدات للتخفيف من وطأة الحكّة والحرقة.
التهاب العانة اللا تلوّثي (جُلاد ركوديّ - dermatosis)
مسبّبات الجلاد الرّكودي هي: الحزاز المتصلّب (lichen sclerosis)، فرط تنسّج خلايا ظهاريّة وحالات جلاد ركودي أخرى مثل : الصدفيّة (psoriasis)، حُزاز مسطّح (lichen planus)، جلاد ركودي ناجم عن اللمس (الاتّصال) وغيرها. من المهم الإشارة إلى الحزاز المتصلّب من بينها. هذا المرض يصيب النّساء فوق جيل 60 ويظهر على شكل حكّة. يتغير مبنى شفتي العانة: تظهر طبقة بيضاء، يصبح الغشاء المخاطي دقيقا جدا وفي نهاية الأمر تضمَّر الشفتين الصّغيرتين وتختفيان. يتم تشخيص المرض من قبل الطبيب النسائي بمساعدة فحص عيّنة، والعلاج الموصى به هو مرهم كلوبيتازول (Clobetasol). هذا هو مرهم ستيرويد شديد التأثير ويجب خفض جرعاته تدريجيا عند الحصول على فترة ركود للمرض.
من المهم أن نذكر أنّ التهاب العانة الذي لا يختفي حتى بعد العلاج يستوجب إجراء فحص لدى اختصاصي في عيادة التنظير المهبلي (colposcopy)، وذلك لنفي حالات كالهربس التّناسليّ، التهاب مقدّمة العانة (vestibulitis)، أو تطوّر ورم خبيث أو سابق للخبيث.
ملخص: تنقسم التهابات العانة إلى نوعين رئيسيين: التهابات تلوثية تسببها الكائنات الدقيقة، والتهابات غير تلوثية ناتجة عن أمراض جلدية ركودية مثل الحزاز المتصلب. تختلف الأعراض والعلاجات حسب السبب، ويجب استشارة الطبيب في حالة استمرار الأعراض.
تصنيف التهابات العانة: تُصنف التهابات العانة إلى التهابات على خلفية تلوث والتهابات على خلفية غير ملوثة.
التهابات تلوثية في العانة: في معظم حالات التهابات العانة التلوثية، يتأثر المهبل أيضًا، ولذلك تُسمى التهاب مهبلي فرجي (vulvovaginitis). المسببات الرئيسية هي: داء المبيضات (candidiasis)، التهاب المهبل الجرثومي (bacterial vaginosis)، وداء المشعرات (trichomoniasis). جميع هذه الحالات تُسبب حكة مصحوبة بالاحمرار، التورم، الإفرازات، والحرقة.
داء المبيضات (candidiasis): هو التهاب تسببه في الغالب جرثومة المبيضة البيضاء (Candida albicans)، ويصاحبه إفرازات بيضاء لزجة. يشمل العلاج استخدام الفتائل المهبلية أو المراهم التي تحتوي على مضادات الفطريات مثل الإيميدازول (imidazole)، كالكلوتريمازول (Clotrimazole)، الفلوكونازول (Fluconazole)، أو الإيتراكونازول (Itraconazole).
التهاب المهبل الجرثومي: ينتج عن فرط نمو جراثيم الغاردنيرلا (Gardnerella) مع الجراثيم اللاهوائية (anaerobic)، ويتميز بإفرازات ذات رائحة تشبه رائحة السمك. يعالج بالمترونيدازول (Metronidazole) عن طريق الفم (أقراص فلاجيل - Flagyl) أو باستخدام الكلينداميسين (Clindamycin).
داء المشعرات (trichomoniasis): يسببه كائن وحيد الخلية، ويؤدي إلى إفرازات خضراء ذات قوام رغوي ورائحة كريهة. يعالج باستخدام المترونيدازول.
بالإضافة إلى إعطاء الدواء المناسب إما مهبليًا أو فمويًا، يجب استخدام مرهم موضعي على العانة يحتوي على الستيرويدات لتخفيف الحكة والحرقة.
التهاب العانة غير التلوثي (الجلاد الركودي - dermatosis):
تشمل مسببات الجلاد الركودي: الحزاز المتصلب (lichen sclerosus)، فرط تنسج الخلايا الظهارية، وحالات أخرى مثل الصدفية (psoriasis)، الحزاز المسطح (lichen planus)، والجلاد الركودي التماسي وغيرها. من المهم الإشارة إلى الحزاز المتصلب بشكل خاص، حيث يصيب النساء فوق سن 60 ويتميز بحكة شديدة. يتغير شكل الشفرين: تظهر طبقة بيضاء، ويصبح الغشاء المخاطي رقيقًا جدًا، وفي النهاية تضمر الشفران الصغيران ويختفيان. يتم التشخيص من قبل طبيب النساء عبر أخذ خزعة، والعلاج الموصى به هو مرهم كلوبيتازول (Clobetasol)، وهو ستيرويد قوي، ويجب تخفيف الجرعة تدريجيًا عند الوصول إلى فترة خمول المرض.
من المهم أن نلاحظ أن التهاب العانة الذي لا يزول حتى بعد العلاج يتطلب فحصًا لدى اختصاصي في عيادة التنظير المهبلي (colposcopy) لاستبعاد حالات مثل الهربس التناسلي، التهاب دهليز الفرج (vestibulitis)، أو تطور أورام خبيثة أو سابقة للخبيثة.