Takayasu's arteritis

التهاب الشرايين على اسم تكاياسو (Takayasu's arteritis) هو مرض نادر يظهر في الأساس لدى الشابات ويصيب الشرايين الكبيرة: الشريان الأبهر (Aorta), الشرايين التاجية (coronary arteries), والشرايين الرئوية (pulmonary arteries). يتسبب هذا الالتهاب بانسداد أو تضيق الشريان, فقدان النبض أو ضعفه في اليدين, إضافة إلى ارتفاع ضغط الدم في الرجلين مقارنةً مع ضغط الدم في اليدين.ينتشر هذا المرض بشكل اوسع في دول الشرق الأقصى.

سبب التهاب الشرايين تكاياسو غير معروف. ويسود التخمين بأن هناك علاقة بين نشوء التهاب الشرايين تكاياسو وتلوث جرثومي، لكنه لا يوجد أي دعم علمي لهذا التخمين. وقد يكون التهاب الشرايين تكاياسو ناجماً عن خلل مناعي, يلحق ضررا بالخلايا.

تشمل الأعراض السريرية التعرق الليلي, فقدان الوزن, فقدان الشهية (Anorexia), ضعف, أوجاع في العضلات والمفاصل. وفي مرحلة اللا - نبض تكون الأعراض العامة شائعة عند الأطفال ضعفي شيوعها لدى البالغين. قد يتضخم الطحال وتظهر علامات حمراء على الجلد وطفح جلدي في الوجه على شكل فراشة.

تعكس الأعراض الجسمانية مقدار الضرر الحاصل حول الأوعية الدموية المصابة. على سبيل المثال تتمثل إصابة القلب بتوسعه, بالتهاب عضلة القلب (Myocarditis) , والتهاب غشاء القلب (Pericarditis). ويمكن لإصابة الشريان السباتي (carotid artery) في العنق والشرايين في الفقرات، أن تسبب مضاعفات في الأعصاب تنعكس في تشوش الرؤية, دوخة, صداع, فقدان الوعي, وجلطة دماغية ( cerebrovascular accident - CVA) ويمكن لإصابة شرايين الكلية أن تؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم.

حين يُصاحَب المرض الالتهابي بتضيق في الشرايين لدى  المريض، يجب الاشتباه بوجود مرض تكاياسو. في مرحلة اللا - نبض يمكن سماع نفخة (murmur) فوق الشريان السباتي.

تشخيص التهاب الشرايين تكاياسو يتم بالأساس عن طريق فحص تصوير الأوعية (angiography) والذي يظهر الشرايين. قد يساهم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بإضافة معلومات حول وضع الشرايين لدى المريض.

يمكن للمرض أن يكون قاتلاً, لكن التشخيص المبكر, ومعالجة المرض بواسطة الأدوية أو عن طريق إجراء عملية جراحية, يزيد من احتمال بقاء المريض على قيد الحياة. المضاعفات الأساسية التي يمكنها أن تسبب الموت هي فشل القلب وأمراض القلب, وتعرض عضلة القلب للضرر بسبب عدم تزويدها بكمية كافية من الدم.

يشمل علاج التهاب الشرايين تكاياسو وسائل علاجية متكاملة: عملية جراحية لتصليح الأوعية الدموية التي تضررت, بالإضافة لعلاج بواسطة أدوية مضادة للالتهابات. الأدوية المعتمدة هي كورتيكوستيرويدات (Prednisone), أسبيرين (Aspirin) وميتوتريكسات (Methotrexate).

التهاب الشرايين تاكاياسو (Takayasu's arteritis) هو مرض نادر يُصيب بشكل رئيسي الشابات، ويؤثر على الشرايين الكبيرة: الشريان الأبهر (Aorta)، الشرايين التاجية (coronary arteries)، والشرايين الرئوية (pulmonary arteries). يتسبب هذا الالتهاب في انسداد أو تضيق الشرايين، مما يؤدي إلى فقدان النبض أو ضعفه في اليدين، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم في الرجلين مقارنةً بضغط الدم في اليدين. ينتشر هذا المرض بشكل أوسع في دول الشرق الأقصى.

سبب التهاب الشرايين تاكاياسو غير معروف بشكل دقيق. يُعتقد أن هناك علاقة محتملة بين نشوء المرض ووجود عدوى جرثومية، لكن لا يوجد دليل علمي قاطع يدعم هذه النظرية. قد يكون المرض ناجماً أيضاً عن خلل مناعي يؤدي إلى إلحاق الضرر بخلايا جدران الشرايين.

تشمل الأعراض السريرية العامة التعرق الليلي، فقدان الوزن، فقدان الشهية (Anorexia)، الضعف العام، وآلام في العضلات والمفاصل. في مرحلة انعدام النبض (Pulseless phase)، تكون الأعراض العامة أكثر شيوعاً لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. قد يتضخم الطحال، وتظهر علامات حمراء على الجلد، بالإضافة إلى طفح جلدي على الوجه على شكل فراشة.

تعكس الأعراض الجسمانية مقدار الضرر الحاصل في الأوعية الدموية المصابة. على سبيل المثال، تتمثل إصابة القلب في توسعه، والتهاب عضلة القلب (Myocarditis)، والتهاب غشاء القلب (Pericarditis). يمكن لإصابة الشريان السباتي (Carotid artery) في الرقبة والشرايين الفقرية أن تسبب مضاعفات عصبية تنعكس في تشوش الرؤية، الدوخة، الصداع، فقدان الوعي، والجلطة الدماغية (Cerebrovascular accident - CVA). كما يمكن لإصابة شرايين الكلية أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

عندما يُصاحب المرض الالتهابي تضيق في الشرايين لدى المريض، يجب الاشتباه في مرض تاكاياسو. في مرحلة انعدام النبض، يمكن سماع نفخة وعائية (Bruit / Murmur) فوق الشريان السباتي.

يتم تشخيص التهاب الشرايين تاكاياسو بشكل أساسي عن طريق فحص تصوير الأوعية (Angiography) الذي يُظهر الشرايين المصابة. قد يساهم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تقديم معلومات إضافية حول حالة الشرايين لدى المريض.

يمكن أن يكون المرض قاتلاً إذا تُرك دون علاج، لكن التشخيص المبكر والعلاج المناسب باستخدام الأدوية أو التدخل الجراحي يزيدان من احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة. المضاعفات الأساسية التي قد تؤدي إلى الوفاة هي فشل القلب وأمراض القلب، بالإضافة إلى تضرر عضلة القلب نتيجة نقص تدفق الدم إليها.

يشمل علاج التهاب الشرايين تاكاياسو وسائل علاجية متكاملة: إجراء عملية جراحية لإصلاح الأوعية الدموية المتضررة، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية المعتمدة تشمل الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون - Prednisone)، الأسبرين (Aspirin)، والميثوتريكسات (Methotrexate).