Polyarteritis nodosa

تم وصف إلتهاب الشرايين العقدي الكلي (Polyarteritis nodosa) للمرّة الأولى عام 1866 على يدي الطبيبين - كوصموئيل ومئير- (kussmaul& Maier). يتم تعريف إلتهاب الشرايين العقدي الكلي على أنّه مرض مجموعيّ يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسّطة، أو كمرض الأوعية الدمويّة الصغرى فحسب، ولهذا أطلق عليها اسم  إلتهاب الأوعية الدقيقة (Microangiitis).

يسبب إلتهاب الشرايين العقدي الكلي التهابا في جدار الاوعية الدموية ووذمات في محيطها. بعد حّث الالتهاب، تبدأ عملية تعافي طويلة لجدران الأوعية الدموية. وتؤدي هذه العملية الى التجلط الموضعي وظهور الندب في جدار الأوعية الدموية، والتي يمكنها أن تسبب انحصارا والحد من تدفق الدم إلى الأعضاء التي تتغذى على هذه الأوعية الدموية. وقد تنفجر الأوعية نتيجة الندوب، وقد يظهر نخراً موضعيا. كما تتكون جراء ذلك حالات ام الدم (انتفاخ موضعي) كنتيجة لضعف نسيج جدار الأوعية الدموية، وهو ما قد يؤدي الى النزيف .

لا يعتبر التهاب الشرايين العقدي الكلي، شائعاً، ويظهر في الأساس، بين العقدين الثالث والسادس من العمر. وهو نادر الحدوث لدى الاطفال. وينتشر لدى الرجال.

يطول إلتهاب الشرايين العقدي الكلي أعضاء كثيرة في الجسم، أكثرها شيوعاً الكلى، الأمعاء، الجلد، ونادرا ما تستهويه الرئتان خصوصا في حالات التهاب الاوعية الدموية الدقيقة.

لا يعرف سبب محدد لإلتهاب الشرايين العقدي الكلي. وقد لوحظ لدى الكثير من المرضى وجود علاقة للمرض بفيروس التهاب الكبد (hepatitis B) (B).

اعراض إلتهاب الشرايين العقدي الكلي متعددة منها :حمى، خسارة وزن، وهن،آلام في البطن، في الرأس وفي العضلات.

لا توجد علامة مختبريّة واضحة لإلتهاب الشرايين العقدي الكلي. ويتم تشخيصه اعتمادًا على العلامات الإكلينيكيّة وبناءً على وجود التهاب في العيّنة التي أُخذت من جدران الأوعية الدمويّة. قد يُظهر تصوير الأوعية الدّموية المختلفة وجود أم الدم (انتفاخ موضعي) في الأوعية الدمويّة الصّغرى والوسطى، بالتحديد في الكلى، الكبد والأمعاء. حالات أم الدم هذه تدلّ على إلتهاب الشرايين العقدي الكلي، ولكنّها ليست مؤشّرا قاطعا للتشخيص النّهائي والتّامّ لإلتهاب الشرايين العقدي الكلي.

التهاب الشرايين العقدّي هو مرض صعب اذا لم يعالج. يمكن علاجه واستعادة المريض لصحته. والعلاج المتداول اليوم  هو الكورتيكوستيرويد (Corticosteroid) والسيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).

تم وصف التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي (Polyarteritis nodosa) لأول مرة عام 1866 على يد الطبيبين كوسماول وماير (Kussmaul & Maier). يُعرف التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي بأنه مرض جهازي يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة، وقد يُسمى أيضًا التهاب الأوعية الدقيقة (Microangiitis).

يسبب التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي التهابًا في جدران الأوعية الدموية وتورمًا حولها. بعد نشوء الالتهاب، تبدأ عملية إصلاح طويلة لجدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تجلط موضعي وظهور ندبات في جدار الأوعية. قد تسبب هذه الندبات تضيقًا وتحد من تدفق الدم إلى الأعضاء التي تغذيها. كما قد تتمزق الأوعية الدموية بسبب الندبات، مما يؤدي إلى نخر موضعي. وقد تتكون تمددات وعائية (أم الدم) نتيجة ضعف جدار الوعاء الدموي، مما قد يؤدي إلى النزيف.

لا يُعد التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي مرضًا شائعًا، ويظهر غالبًا بين سن الثلاثين والستين. وهو نادر لدى الأطفال، وأكثر انتشارًا بين الرجال.

يصيب التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي العديد من أعضاء الجسم، وأكثرها شيوعًا الكلى والأمعاء والجلد. ونادرًا ما يصيب الرئتين، خاصة في حالات التهاب الأوعية الدموية الدقيقة.

لا يُعرف سبب محدد للإصابة بالتهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي. ولكن لوحظ ارتباط المرض بفيروس التهاب الكبد B (Hepatitis B) لدى العديد من المرضى.

أعراض التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي متعددة، وتشمل: الحمى، فقدان الوزن، الوهن، آلام في البطن والرأس والعضلات.

لا يوجد علامة مخبرية واضحة لتشخيص التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي. ويعتمد التشخيص على العلامات السريرية (الإكلينيكية) وعلى وجود التهاب في عينة (خزعة) مأخوذة من جدار الأوعية الدموية. قد يُظهر تصوير الأوعية الدموية وجود تمددات وعائية (أم الدم) في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة، خاصة في الكلى والكبد والأمعاء. تدل هذه التمددات على المرض ولكنها ليست دليلاً قاطعًا للتشخيص النهائي.

التهاب الشرايين العُقَدي الكُلّي مرض صعب إن لم يُعالج. ولكن يمكن علاجه واستعادة المريض إلى صحته. العلاج المتداول حاليًا هو الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) والسيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).