Pediculosis Pubis

قمل العانة (Pediculosis Pubis) (أو: قمل الأربيّة - Phthiriasis inguinalis) هو مرض جنسي شائع. تعشش قملة العانة، عادة، بالقرب من مكان العدوى، فقط –  في منطقه الأربية (الأخدود الخارجي الذي يحدد اتصال الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي مع الفخذ، وعادة ما يشمل الأعضاء التناسلية الخارجية - Groin). ومع ذلك، فإنها قد تنتشر لدى الأشخاص كثيفي شعر العانة، منطقة فتحة الشرج، الفخذين، وأحيانا إلى الإبطين وشعر الوجه. وعند الأطفال يمكن للعدوى أن تصل، أيضا، إلى شعر الرأس والجفون. ومرض قملة العانة هو أكثر شيوعا، إجمالا، عند مثليي الجنس.

يشكو المريض من الحكة في مناطق الإصابة، في منطقة العانة، غالبا. بواسطة الفحص الجسماني الدقيق يمكن اكتشاف الكثير من بيوض القمل العالقة في شعر العانة والردفين.

تبقى البيضة ملتصقة بالنقطة نفسها على شعر العانة. كلما كان مكان التصاق البيضة أقرب إلى طرف شعر العانة، فان الإصابة تكون أقدم. في بعض الأحيان، يمكن اكتشاف قمل على شكل بقع بنية أو رمادية - مصفرّة ملتصقة بالجلد أو بالشعر بقوة. لذلك يجب فحص الجلد والشعر في بقية أجزاء الجسم.

الطفح المكون من نقاط صغيرة مائلة إلى الزرقة (ليست مؤلمة عند اللمس) قد يظهر أحيانا على جانبي الجسم أو على الجزء الأمامي من الفخذين. وهذا الطفح يمكن أن يبقى لفترة طويلة بعد علاج القمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية خدوش على الجلد، دليلا على الحكة.

هذه القملة تنتقل، عادة، خلال العلاقة الجنسية، ولكن قد تكون هنالك حالات تحدث فيها العدوى، أيضا، عند الاقتراب من شخص مريض (مثلا، النوم معه في سرير واحد). انتقال العدوى عن طريق الملابس والمناشف والمراحيض ليست شائعة، لأن القملة البالغة لا تستطيع العيش بشكل منفصل عن جسم الإنسان أكثر من 24 ساعة. وينبغي الانتباه إلى انه كما في جميع الأمراض المنقولة جنسيا، قد تكون العدوى بالقملة متزامنة، في الوقت ذاته، مع الإصابة بأمراض جنسية أخرى.

حكة الجلد الشديدة والمكثفة يمكن أن تسبب الالتهابات الجلدية القيحية، تضخم الغدد الليمفاوية والحمى (وأحيانا تحويل الانتباه عن القـُمالة).

حاملو فيروس الايدز HIV ومرضى الايدز يعانون من قمل العانة بشكل أكبر وأكثر صعوبة، مع درجة عالية من المقاومة للعلاج الروتيني.

يتم التشخيص بواسطة الفحص الجسدي، كما وصف سابقا، وعادة ما يحدث التشخيص من قبل المريض نفسه. يمكن مشاهدة البيوض الملتصقة في شعر العانة تحت المجهر.

الهدف من علاج قمل العانة هو قتل القمل وبيوضه.

يجب معالجة كلا الزوجين، معا، لمنع العدوى المتبادلة بينهما. لا حاجة إلى معالجة أفراد الأسرة الآخرين بشكل روتيني منتظم.

 العلاجات المتوفرة:

- عاقر قرحا مع بوتوكسيد البيبيرونيل (Pyrethrum with piperonyl butoxide) (مثل شامبو T - PAL او شامبو بيراسيد - PYRACID SHAMPOO).

يجب ترطيب المنطقة المصابة ومناطق شعر العانة المحيطة بها، دهن الدواء، وإبقاؤه حوالي 10 دقائق، ثم غسل المنطقة المصابة جيدا بالماء الدافئ والصابون ومن ثم تجفيفها بشكل جيد. بعد ذلك، ينصح بتمشيط شعر العانة بواسطة فرشاة كثيفة الأسنان لإزالة القمل والبيض الميت. للأشخاص كثيفي الشعر، يوصى بمعالجة الفخذين، شعر الجسم، وتحت الإبطين.

يجب إعادة العلاج مرة ثانية بعد أسبوع لقتل أي قمل تم تفقيسه من البيض الذي نجا من العلاج في المرة الأولى.

- شامبو الليندين 1 ٪ (Lindane 1% Shampoo) (مثل، شامبو بيسيد - BICIDE).

يتم العلاج بنفس الطريقة المذكورة سابقا. ولكن ينبغي إبقاء الدواء على الجسم لمدة 5 دقائق.

ينصح في كثير من الأحيان القيام بإجراء علاج ثان بعد أسبوع. من العلاج الأول.

قد تنجم عودة مرض قملة العانة من جراء عدم معالجة الزوج / الزوجة, عدوى جديدة أو علاج غير صحيح.

وثمة أسباب أخرى لاستمرار الحكة، على الرغم من العلاج، تشمل: تهيج الجلد بسبب استعمال العلاج (عادة بسبب الاستخدام المفرط)، الخوف من الطفيليات (Parasitophobia) أو الإصابة المتزامنة بعدوى الجرب (Scabies)، أحيانا.

 معالجة القمل الموجود على الجفون تتم بواسطة دهن طبقة من مرهم بترولتوم، ومن ثم تمشيطها بواسطة مشط كثيف الأسنان, مرتين يوميا لمدة ثمانية أيام.

يجب غسل (يفضل غلي) الملابس والفراش والمناشف، وتجفيفها بواسطة جهاز التنشيف، أو كيّها جيدا.

قمل العانة (Pediculosis Pubis أو قمل الأربية - Phthiriasis inguinalis) هو مرض جنسي شائع. تعيش قملة العانة عادة في المنطقة الأربية (الأخدود بين أسفل البطن والفخذ، ويشمل الأعضاء التناسلية الخارجية). ومع ذلك، قد تنتشر لدى الأشخاص ذوي شعر العانة الكثيف إلى منطقة الشرج والفخذين، وأحيانًا إلى الإبطين وشعر الوجه. لدى الأطفال، قد تصل العدوى أيضًا إلى شعر الرأس والجفون. يُعد قمل العانة أكثر شيوعًا بين مثليي الجنس.

يشكو المريض من حكة شديدة في المنطقة المصابة، خاصة في منطقة العانة. من خلال الفحص الدقيق، يمكن اكتشاف بيوض القمل العالقة في شعر العانة والأرداف.

تلتصق كل بيضة في نقطة محددة على شعرة العانة، وكلما كانت أقرب إلى الطرف، كانت الإصابة أقدم. قد تظهر القمل أيضًا كبقع بنية أو رمادية مصفرة ملتصقة بشدة بالجلد أو الشعر. لذلك يجب فحص الجلد والشعر في باقي أجزاء الجسم.

قد يظهر طفح على شكل نقاط زرقاء صغيرة (غير مؤلمة عند اللمس) على جانبي الجسم أو الجزء الأمامي من الفخذين، ويمكن أن يستمر هذا الطفح لفترة طويلة بعد علاج القمل. كما قد تظهر خدوش على الجلد نتيجة الحكة.

تنتقل قملة العانة عادةً عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن قد تحدث العدوى أيضًا من خلال الاقتراب من شخص مصاب (مثل النوم في نفس السرير). انتقال العدوى عبر الملابس أو المناشف أو المراحيض غير شائع، لأن القملة البالغة لا تستطيع العيش بعيدًا عن جسم الإنسان لأكثر من 24 ساعة. وتجدر الإشارة إلى أنه كما هو الحال مع جميع الأمراض المنقولة جنسيًا، قد تتزامن الإصابة بقمل العانة مع أمراض جنسية أخرى.

يمكن أن تؤدي الحكة الشديدة إلى التهابات جلدية قيحية، وتضخم الغدد الليمفاوية، والحمى، وقد تصرف الانتباه عن الإصابة بقمل العانة نفسها.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو مرضى الإيدز يعانون من قمل العانة بشكل أكثر شدة وصعوبة، مع مقاومة عالية للعلاج التقليدي.

يُشخص قمل العانة عادةً من خلال الفحص الجسدي، وغالبًا ما يكتشف المريض الإصابة بنفسه. يمكن رؤية البيوض الملتصقة بشعر العانة تحت المجهر.

الهدف من علاج قمل العانة هو قتل القمل وبيوضه.

يجب علاج كلا الزوجين معًا لمنع العدوى المتبادلة. لا حاجة لعلاج أفراد الأسرة الآخرين بشكل روتيني.

العلاجات المتوفرة:

• مستحضرات البيريثرين مع البيبيرونيل بوتوكسيد (مثل شامبو T-PAL أو شامبو بيراسيد). تُطبق على المنطقة المصابة لمدة 10 دقائق ثم تُغسل بالماء الدافئ والصابون. يُنصح بتمشيط شعر العانة بمشط دقيق لإزالة القمل والبيض الميت. بالنسبة للأشخاص ذوي الشعر الكثيف، يُوصى بعلاج الفخذين وشعر الجسم وتحت الإبطين. يجب إعادة العلاج بعد أسبوع لقتل أي قمل يفقس من البيض.
• شامبو ليندان 1% (مثل شامبو بيسيد). يُستخدم بنفس الطريقة ولكن يُترك لمدة 5 دقائق فقط. يُنصح أيضًا بتكرار العلاج بعد أسبوع.

قد يحدث انتكاس بسبب عدم علاج الشريك، أو عدوى جديدة، أو علاج غير صحيح. أسباب أخرى لاستمرار الحكة تشمل تهيج الجلد من العلاج (خاصة مع الاستخدام المفرط)، الخوف من الطفيليات، أو الإصابة المتزامنة بعدوى الجرب.

لعلاج القمل على الجفون: يُدهن مرهم الفازلين (بيترولاتوم) ثم يُزال بمشط دقيق مرتين يوميًا لمدة ثمانية أيام.

يجب غسل (ويفضل غلي) الملابس والفراش والمناشف، وتجفيفها في مجفف ساخن أو كيها جيدًا.