Open angle glaucoma

الزَّرَقَ مفتوح الزاوية، هو الصورة الأكثر انتشارًا لمرض الزَّرَق (80%)، ويشكل أحد الأسباب المركزية للإصابة بالعمى لدي البالغين. يصيب هذا المرض حوالي 2% من الناس، ونسبة انتشاره تزداد مع التقدم بالجيل، حيث يصيب كلتا العينين في آن واحد، ولكن ليس دائمًا بنفس الشدة. إن سبب إصابة العين غير معروف، ولكن الفرضية السائدة هي أن مزيجًا من الأسباب، مثل نقص جريان الدم إلى العصب، أسباب بيوكيميائية وارتفاع الضغط داخل العين، والذي يعتبر السبب الرئيسي.

يتكون في الوضع الطبيعي سائل في الحيز الأمامي من العين، وفي الوقت نفسه تخرج كمية مساوية من السائل من العين، عن طريق الثقوب الموجودة في زاوية العين، من أجل المحافظة على حجم ثابت للعين.

تصريف السائل، لدى مرضى الزَّرَق مفتوح الزاوية، يتم بشكل بطيء نسبيًّا خارج العين، مما يؤدي إلى تراكم السائل داخل العين، والتسبب بضرر مستديم لعصب النظر والإصابة بالعمى. يصيب هذا المرض الرجال والنساء على حد سواء. إن الأشخاص المعرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالمرض هم: البالغون فوق سن 60 عامًا، أقارب المرضى الذين يعانون من الزَّرَق، أناس قصيرو البصر ومرضى السكري. يتطور مرض الزرق المفتوح الزاوية ببطء على مدى سنوات. لا توجد للمرض أي علامات مبكرة، ويرمز ظهور أعراض المرض إلى أن الرؤية قد تضررت بشكل كبير. ولذلك من المهم جدًّا أن يتم تشخيص وعلاج المرض مبكرًا، لمنع فقدان البصر. إذا لم تتم معالجة المرض في وقت مبكر، فإنه يمكن لمريض أن يرى بوضوح الأجسام الموجودة أمامه، وتخطي الأجسام الموجودة في الجوانب.

يمكن أن يحدث الزَّرَقُ الثانوي (Secondary glaucoma)، نتيجة لتناول الأدوية (ستيرويد - steroid)، كمضاعفة لعملية جراحية، تعكر عدسة العين - السَّادّ (Cataract)، أو كنتيجة لإصابة، أورام والتهابات عينية.

يمكن لفَرْطُ ضَغْطِ العَين (Ocula hypertension) أن يؤدي للإصابة بالزَّرَق، ولكن وجوده في حد ذاته ليس دليلاً على أن المرض موجود. يمكن لضمور العصب البصري وإصابة مجال الرؤية، أن تظهر في عين ذات ضغط عيني طبيعي، وهذا الوضع يسمى الزَّرَقَ بضغط طبيعي (Normal tension glaucoma)، وتتم معالجته بواسطة تقليل الضغط العيني إلى ما تحت القيم الطبيعية.

يتم تشخيص الزَّرَقَ مفتوح الزاوية عن طريق وجود ضغط عيني عالٍ، أكثر من 22 مم زئبق، ضمور العصب البصري وتقلص مجال الرؤية المحيطي.

إن العلاج الأساسي للمرض هو خفض الضغط. ليس باستطاعة هذا العلاج استرجاع الرؤية المفقودة، ولكنه يستطيع المحافظة على الرؤية الحالية. لا يتعلق مرض الزَّرَق مفتوح الزاوية، بوجود مشكلة عينية أخرى.

الزَّرَق مفتوح الزاوية هو الصورة الأكثر انتشاراً لمرض الزَّرَق (80%)، ويشكل أحد الأسباب المركزية للإصابة بالعمى لدى البالغين. يصيب حوالي 2% من الناس، وتزداد نسبة انتشاره مع التقدم في العمر. يصيب كلتا العينين في آن واحد، ولكن ليس دائمًا بنفس الشدة. سبب المرض غير معروف تمامًا، لكن الفرضية السائدة هي أن مزيجًا من العوامل مثل نقص تدفق الدم إلى العصب البصري، أسباب كيميائية حيوية، وارتفاع الضغط داخل العين (والذي يُعتبر السبب الرئيسي) تؤدي إلى الإصابة.

في الوضع الطبيعي، يتكون سائل في الحجرة الأمامية للعين، وتخرج كمية مساوية منه عبر قنوات في زاوية العين للحفاظ على حجم ثابت للعين.

لدى مرضى الزَّرَق مفتوح الزاوية، يتم تصريف السائل ببطء نسبيًا، مما يؤدي إلى تراكمه داخل العين وارتفاع الضغط، مسبباً ضررًا مستديمًا للعصب البصري وفقدان البصر. يصيب المرض الرجال والنساء على حد سواء. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم: البالغون فوق سن 60 عامًا، أقارب المرضى، الأشخاص الذين يعانون من قصر البصر، ومرضى السكري. يتطور المرض ببطء على مدى سنوات، ولا تظهر له أعراض مبكرة. وظهور الأعراض يعني أن الرؤية قد تضررت بشكل كبير؛ لذلك من المهم جدًا تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا لمنع فقدان البصر. إذا لم يُعالج المرض مبكرًا، فقد يرى المريض الأجسام أمامه بوضوح مع صعوبة في رؤية الأجسام الجانبية.

يمكن أن يحدث الزَّرَق الثانوي (Secondary glaucoma) نتيجة لتناول الأدوية (مثل الستيرويد)، أو كمضاعفة لعملية جراحية، أو إعتام عدسة العين (الساد)، أو نتيجة إصابة، أورام، أو التهابات عينية.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط العين (Ocular hypertension) إلى الإصابة بالزَّرَق، ولكن وجوده بحد ذاته ليس دليلاً على وجود المرض. قد يحدث ضمور العصب البصري وفقدان مجال الرؤية في عين ذات ضغط عيني طبيعي، وتُعرف هذه الحالة بالزَّرَق بضغط طبيعي (Normal tension glaucoma)، وتُعالج بتقليل ضغط العين إلى ما دون القيم الطبيعية.

يتم تشخيص الزَّرَق مفتوح الزاوية عند وجود ضغط عيني مرتفع (أكثر من 22 مم زئبق)، وضمور في العصب البصري، وتقلص في مجال الرؤية المحيطية.

العلاج الأساسي للمرض هو خفض ضغط العين. لا يمكن لهذا العلاج استعادة الرؤية المفقودة، لكنه يحافظ على الرؤية المتبقية. تجدر الإشارة إلى أن الزَّرَق مفتوح الزاوية لا يرتبط بوجود مشكلة عينية أخرى.