الورم المخاطي

الورم المخاطي (Myxoma) عبارة عن كتلة دائرية الشكل، ورمية حميدة في الغالب، تنمو من جدار عضلة القلب وتمتد إلى جوف القلب. هذه الكتلة تستقر، غالبا، في الأذين الأيسر من القلب (86%). وهي مكونة من مادة جلاتينية هلامية وقد تكون معلقة على سويقة. يتراوح قطرها بين 4- 8 سم. وهي شائعة الحدوث، عادة، لدى الأشخاص في سن 50 - 60 عاما (متوسط السن 56 عاما)، ولدى النساء بشكل أساسي (70%).

العامل المسبب لهذا الورم المخاطي لا يزال مجهولا. يعتقد البعض بأن السبب ناجم عن نمو زائد (فرط نمو) في خلايا جدار القلب في حالة من فرط المادة المسماة غليوكوزأمينوغليكان (GAG - Glycosaminoglycan).

10% من هذه الأورام المخاطية هي ذات صبغة وراثية منقولة من الآباء والأمهات إلى الأبناء بالصبغية الجسدية السائدة (Autosomal dominant)، ولهذا يطلق على هذا الورم اسم "الورم المخاطي العائلي" (Familial myxoma).                                                  

شكل ظهور الورم المخاطي والتعبيرات عنه تتعلق، بشكل مباشر، بحقيقة أن الحديث يدور عن كتلة تتموضع بالقرب من فتحة جوف القلب وتعيق تدفق الدم من خلالها. لذلك، يظهر ضيق في التنفس أثناء بذل الجهد الجسماني، دوخة وحتى حالات من فقدان الوعي، بل وحتى الموت المفاجئ في الحالات الأكثر حدة. وقد يرسل الورم المخاطي صِمّات (Emboli) يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية (Stroke) أو إلى نوبة قلبية حادة (Heart attack).

يستطيع الطبيب بواسطة الإنصات إلى القلب سماع نفخات قلبية (Cardiacmurmurs) خفيفة، نموذجية ومميزة لتضيّق الصمام المترالي (الثنائي الشرف - Mitral valve)، والذي تسدّه هذه الكتلة، عادة. ومن خلال فحص مخطط كهربية القلب (ECG/EKG - Electrocardiogram) بالإمكان رؤية الاضطرابات المختلفة في نظم القلب (Arrhythmia). ونظرا  لأن الحديث يدور هنا عن ورم، فمن الممكن أن  تظهر، أيضا، علامات مجموعية (Systemic)، على مستوى الجسم بأكمله، مثل الحمى، فقدان الوزن، تعجّر (clubbing) الأصابع، متلازمة رايوناود (Raynaud's phenomenon)، كما يظهر في اختبارات الدم ترسب متسارع للكريات وفقر دم.

هذه  العلامات والأعراض ليست نموذجية ومميزة لهذا التشخيص، بل إن تشكيلة واسعة ومختلفة من الأمراض في القلب وخارجه قد تكون ملائمة لها.

العامل المسبب للورم المخاطي لا يزال غير معروف، بعد. هنالك من يعتقد بأن الأمر يعود إلى نمو زائد (فرط نمو) في خلايا جدار القلب، في حالة من فرط المادة التي يطلق عليها اسم  غليوكوزأمينوغليكان (GAG – Glycosaminoglycan).

يكبر الورم المخاطي بوتيرة تتراوح بين 0,15 حتى 1,8 سنتيمترا في السنة، مما يعني أن نموه حتى وصوله إلى حجم جدي يمكن أن يسبب أعراضا وعلامات قد يستغرق بضع سنوات.

يتم التشخيص بواسطة فحص مخطط صدى القلب (Echocardiogram)، يليه فحص مجهري فريد ومميز للكتلة في المختبر. 

الورم المخاطي (Myxoma) هو ورم حميد في الغالب، يظهر على شكل كتلة دائرية تنمو من جدار عضلة القلب وتمتد إلى تجويف القلب. يستقر هذا الورم غالبًا في الأذين الأيسر للقلب (%86)، ويتكون من مادة هلامية شفافة، وقد يكون معلقًا على سويقة. يتراوح قطره بين 4-8 سم، ويحدث شائعًا لدى الأشخاص في سن 50-60 عامًا (متوسط 56 عامًا)، وبشكل رئيس لدى النساء (%70).

لا يزال السبب المباشر لهذا الورم غير معروف، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن فرط نمو خلايا جدار القلب نتيجة زيادة في مادة الغليكوزأمينوغليكان (GAG - Glycosaminoglycan).

نحو %10 من الأورام المخاطية لها صبغة وراثية تُنقل من الآباء إلى الأبناء بالوراثة الجسدية السائدة (Autosomal dominant)، ويُطلق عليها "الورم المخاطي العائلي" (Familial myxoma).

تعتمد أعراض الورم المخاطي على موقعه القريب من فتحة القلب، حيث يعيق تدفق الدم. لذلك قد يحدث ضيق في التنفس عند بذل الجهد، دوخة، وحتى إغماء، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى الموت المفاجئ. كما قد يرسل الورم صِمّات (Emboli) تسبب سكتة دماغية (Stroke) أو نوبة قلبية حادة (Heart attack).

يمكن للطبيب سماع نفخات قلبية (Cardiac murmurs) خفيفة ومميزة لتضيق الصمام المترالي (Mitral valve)، والذي تسده الكتلة عادة. ويُظهر مخطط كهربية القلب (ECG/EKG) اضطرابات مختلفة في نظم القلب (Arrhythmia). كما قد تظهر علامات عامة على مستوى الجسم مثل الحمى، فقدان الوزن، تعجّر الأصابع (clubbing)، متلازمة رايوناود (Raynaud's phenomenon)، وتبيّن فحوصات الدم تسرّع الترسيب وفقر الدم.

هذه الأعراض والعلامات ليست حصرية لهذا التشخيص، بل تنطبق على مجموعة واسعة من أمراض القلب وغير القلبية.

السبب الدقيق للورم المخاطي غير معروف بعد، لكن يُرجح أنه ناتج عن فرط نمو خلايا جدار القلب نتيجة زيادة مادة الغليكوزأمينوغليكان (GAG – Glycosaminoglycan).

ينمو الورم المخاطي بمعدل يتراوح بين 0.15 - 1.8 سم سنويًا، وقد يستغرق وصوله إلى حجم كبير يسبب أعراضًا عدة سنوات.

يُشخّص الورم باستخدام مخطط صدى القلب (Echocardiogram)، ثم تأكيد التشخيص بالفحص المجهري المميز للكتلة في المختبر.